廖偉翔提案立法 特別預算挹注健保基金補點值

廖偉翔提案立法 特別預算挹注健保基金補點值

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國民黨立委廖偉翔提案訂定「醫療發展特別條例」,將每年歲計賸餘挹注健保基金,保障點值至少1點0.95元,優等、特優醫院則補到0.97元、1元。(本報資料照)

醫療環境長期面臨支付標準不合理問題,加上疫後就醫多,點值低迷。爲提出解方,國民黨立委廖偉翔提案訂定「醫療發展特別條例」,將每年歲計賸餘挹注健保基金,保障點值至少1點0.95元,優等、特優醫院則補到0.97元、1元。醫界對此表示振奮、支持,透過立法,政府就有依據撥補點值,不過仍會擔憂有歲計賸餘就補、沒錢就不補的問題。醫界近期醞釀連署修正《健保法》,保障點值至少0.95元,超出的服務量,由政府想辦法撥補,將總額上限制改爲目標制。

廖偉翔指出,健保總額制度的初衷是抑制醫療資源浪費,過度抑制之下,卻造成醫療體系瀕臨崩潰,尤其長久以來健保點值低於1點1元,不僅不尊重醫療專業,醫事人員的付出也未獲得相對應的尊重。有鑑於此,他提案訂定「醫療發展特別條例」,以特別預算挹注健保基金,保障點值。

根據「醫療發展特別條例」,特別預算的來源爲前年度歲計賸餘或舉借債務,至多3800億。特別預算通過後隔季,點值未達0.95元者,應補足至0.95元。若評覈優等及特優,則補至0.97元及1元。爲避免護理人員流失,地區級以上醫院執行急性病牀及特殊病牀照護的護理師,則每月發給1萬元的津貼。特別預算通過後,得撥補100億成立新藥發展基金。

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高雄縣醫師公會理事長王宏育表示樂見其成,目前醫院經營困難,扣掉「美停事業」(即:美食街、停車場),醫務收入相當少,醫院經營者若是企業CEO,位子早就不保了。爲了增加收入,醫院的自費越做越多,且大醫院因住院不賺錢,得靠門診維持營運。若能增加政府的挹注,保障點值,有助促進分級醫療,大醫院只要專心處理急、重、難、罕,輕症患者就交給基層處理。

社區醫院協會理事長朱益宏也對廖偉翔提案表示振奮、支持,過去候選人紛紛承諾補點值,但選後衛福部卻以「疫後影響已過」爲由,表示沒有名目再補今年的點值。醫界期盼補點值能有法律依據,低於一定程度就由公務預算支應。

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不過,朱益宏擔憂,「醫療發展特別條例」以前年度歲計賸餘爲財源,萬一哪一年沒有剩餘,醫界會不會斷炊?或許這項條例可以作爲過渡性做法,長久之計仍需仰賴《健保法》的修正。消基會董事長吳榮達則提醒,立法保障點值之際,防弊措施、衝量問題防範都需有嚴格配套。另如何避免民衆醫療資源濫用,也應一併檢討。

臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示,臺灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、臺灣私立醫療院所協會、臺灣醫務管理學會5大團體近期已開始醞釀連署,盼修正《健保法》62條第3項,加入「惟每點平均點值不得低於0.95」的文字,期許能在623之前,修正健保法623。

洪子仁認爲,修《健保法》才能解決燃眉之急,畢竟立法需要的時間難以預測,醫界已迫在眉睫,只要加上「惟每點平均點值不得低於0.95」,就等於將總額從上限制改爲目標制。現行的上限制,簡單說就是總額100元,就只能給你用100元,超出就打折;目標制則是超出的服務量拿錢出來補,實際支出可能超過原目標,修法後,政府就要自行找財源撥補。